Çocuk ve Ergenlerde Otizm

Otizm, sosyal etkileşim ve iletişimde zorluklarla karakterize, ömür boyu süren bir nörogelişimsel bozukluktur. Bir "spektrum" bozukluğu şemsiyesi altına girer, bu da özelliklerinin bireyler arasında önemli ölçüde değişebileceği anlamına gelir. Otizm karmaşık bir durumdur ve profesyonel bir değerlendirme istemek, çocuğunuzu etkili bir şekilde nasıl destekleyeceğinizi öğrenmenin ilk adımıdır.

Otizm nedir?

Bir ebeveyn olarak, çocuğunuzun bilgileri akranlarından farklı şekilde işlediğini fark etmiş ve otizmi olup olmadığını merak etmiş olabilirsiniz. Otizm konusunda uzmanlaşmış bir çocuk ve ergen psikiyatrından resmi bir tanı almakta fayda vardır. Çocuğunuzun otizmli olup olmadığını belirleyebilir ve ihtiyaç duyabilecekleri sürekli destek konusunda rehberlik sağlayabilirler.

Otizm, sosyal iletişimde, başkalarıyla etkileşimde ve kısıtlayıcı veya tekrarlayıcı davranışlar veya ilgiler sergilemede güçlükleri içeren nörogelişimsel bir bozukluktur.

Otizmin spektrum yapısı, özelliklerin bireyler arasında geniş ölçüde değişebileceği anlamına gelir. Çocuğunuzun özel ihtiyaçlarını tam olarak anlamak için güçlü yönlerini ve zorluklarını araştıran kapsamlı bir değerlendirme yapmak çok önemlidir.

Genel popülasyondaki pek çok insan otistik özellikler sergilese de, otizm teşhisi kriterlerini karşılamayabilir.

Son yıllarda Amerika Birleşik Devletleri otizm için sınıflandırma sistemini revize ederek Asperger gibi terimleri kaldırdı. Psikiyatrlar tarafından kullanılan teşhis kılavuzu (ICD-10) güncellenirken Birleşik Krallık'ın benzer bir gözden geçirilmiş sistemi benimsemesi muhtemeldir. Bu değişiklikler aileler ve bireyler için kafa karıştırıcı olabilir.

Otizm belirtileri

Bazı çocuklar erken yaşlardan itibaren bariz otizm belirtileri gösterirler ve Otizm Spektrum Bozukluğu (OSB) teşhisi alırlar. Bununla birlikte, diğerleri için semptomlar ince olabilir ve tanımlanması daha zor olabilir.

Bazı çocukların, sosyal iletişim ve etkileşimle ilgili zorluklarını maskelemelerine izin veren ve resmi bir teşhis koymayı zorlaştıran güçlü yönleri olabilir. Kapsamlı bir otizm değerlendirmesi, çocuğunuzun yaşamının hem evde hem de okulda tüm yönlerini dikkate almalı ve onların bakımıyla ilgilenen çeşitli yetişkinlerden girdi toplamalıdır. Bu kapsamlı değerlendirme, klinisyenlerin çocuğun zorluklarını bütünsel olarak anlamalarına ve otizm teşhisi kriterlerini karşılayıp karşılamadıklarını belirlemelerine yardımcı olur.

Otizmde erken teşhisin önemi

Otizmin erken teşhis edilmesinin çocuk ve ailesi üzerinde önemli bir etkisi olabilir. Çocuğun çevrelerinde gelişmesine yardımcı olmak için uygun ayarlamaların uygulanmasına izin verir. Ayrıca, aile üyeleri ve okul personeli arasında çocuğun davranışsal özelliklerinin anlaşılmasını sağlar. Otizm, tüm aileyi etkileyen ömür boyu süren bir durumdur ve erken teşhis, karşılanmamış ihtiyaçları ele alabilir ve ilgili herkes için destek sağlayabilir.

Otizm türleri

Birleşik Krallık'ta uygulayıcılar tipik olarak iki sınıflandırma sistemi kullanır: Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Onuncu Revizyon (ICD-10) ve Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı (DSM-5). DSM-5, önceki bazı sınıflandırmaları ortadan kaldırdı ve Birleşik Krallık'ın da aynı yolu izlemesi muhtemeldir.

2018 itibarıyla Birleşik Krallık'ta kabul edilen otizmin alt türleri şunlardır:

Otistik spektrum bozukluğu
Asperger sendromu
Patolojik talepten kaçınma (PDA)
Çocuklukta çözülme bozukluğu
Yaygın gelişimsel bozukluk (başka bir şekilde tanımlanmamış)

DSM-5, "Asperger" terimini kaldırmıştır ve yaygın olarak kullanılan teşhis terimi olarak "otizm spektrum bozukluğu" terimini kullanır. İngiltere'nin de bu terminolojiyi benimsemesi bekleniyor.

Asperger Sendromu

Önceki sınıflandırma sisteminde, Asperger Sendromu, bireylerde konuşma veya bilişsel gelişimde önemli gecikmeler olmadan otizmle ilgili zorluklar görüldüğünde teşhis ediliyordu.

Ancak, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılan teşhis kılavuzu olan DSM-5, Asperger Sendromunu ayrı bir teşhis kategorisi olarak kaldırdı. Artık daha geniş otizm spektrum bozukluğunun bir parçası olarak kabul ediliyor. Birleşik Krallık psikiyatrları tarafından kullanılan kılavuz olan ICD-10'da hâlâ yer almakla birlikte, terimin gelecekte kaldırılabileceği konusunda genel bir fikir birliği vardır.

Otizmle ilgili değişen terminoloji, bireyler ve aileleri için kafa karıştırıcı olabilir ve bu da onun etkisi hakkında sorulara yol açar. Otizmin bir şemsiye terim olduğunu ve bir spektrum bozukluğu olarak kabul edildiğini, yani özelliklerinin ciddiyetinin bireyler arasında değişebileceğini anlamak önemlidir.

Patolojik Talepten Kaçınma

Patolojik Talepten Kaçınma (PDA), otizm spektrumundaki davranışsal bir profildir. Spektrum içindeki kesin yerleşimi hakkında bazı tartışmalar olsa da, PDA'lı bireyler, sosyal iletişim, etkileşim ve tekrarlayıcı veya kısıtlı davranışlarla ilgili zorluklar dahil olmak üzere otizmle birçok özelliği paylaşır.

PDA'lı çocuklar, taleplerle karşılaştıklarında derin kaygı yaşarlar ve durumlarda kontrollerini kaybederler. Kaygıları, günlük taleplere direnmek, görevlerden kaçınmak için taktikler kullanmak, sosyal anlayıştan yoksun olmak, ruh halinde dalgalanmalar yaşamak (örn. G , öfke, sinirlilik) ve erteleme.

Cinsiyet Farklılıkları

Araştırmalar, erkeklere kıyasla kızlarda otizmin yaygınlığına ışık tuttu. Sonuçlar, erkeklerin otizm teşhisi alma olasılığının iki katı ile on katı arasında değişmektedir.

Tarihsel olarak, otizmin yalnızca erkek çocukları etkilediğine inanılıyordu. Ancak artık otizmin cinsiyete dayalı ayrımcılık yapmadığı kabul edilmektedir. Kızlar sosyal olarak daha becerikli olsalar ve zorluklarını maskeleme yeteneğine sahip olsalar da, yine de otizm belirtileri gösterebilirler. Otistik kızlar ve erkekler arasındaki bazı farklılıklar şunlardır:

Otistik kızlar daha az agresif olma eğilimindedir ve daha az başları belaya girer, bu da onları otistik olarak tanımlamayı daha zor hale getirir.
Otistik kızlar sözel olmayan sosyal ipuçlarını anlamayı daha kolay bulabilirler.
Otistik kızlar anksiyete veya depresyon yaşamaya daha yatkındır.
Otistik kızlar, genellikle diğer kızların akıl hocalığı rolü üstlenmesi ve onları arkadaşlıklara dahil etmesi nedeniyle sosyal gruplara entegre olabilir.
Otizmli kızlar, sosyal olarak daha kabul edilebilir görülen konulara odaklı ilgi geliştirebilirken, erkekler bilgisayar oyunları veya uçaklar gibi "inek" konulara yönelebilir.

Otizmin karmaşıklığını anlayan ve kızınızın doğru teşhisini sağlamak için semptomların cinsiyetler arasında farklılık gösterebileceğinin farkında olan bir klinisyen bulmanız çok önemlidir.

Çocuklarda Otizmin Belirtileri

Otizm semptomlarının sunumu çocuklar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilse de, tüm otistik çocukların sergilediği ortak özellikler vardır. Bu özellikler genellikle Otizm Spektrum Bozukluğu Bozukluk Üçlüsü olarak adlandırılır.

Son yıllarda, otizm için tanı ölçütleri iki alanda yoğunlaştı: sosyal iletişim ve kısıtlayıcı davranış kalıpları, ilgi alanları ve etkinlikler.

Otizmin temel özellikleri, arkadaşlıkları sürdürme, başkalarıyla çalışma ve sosyal durumları yönetmedeki zorlukları içerir. Otistik çocukların akranlarına kıyasla farklı ilişkileri olabilir ki bu nadir değildir.

Bozulma üçlüsü aşağıdakilerden oluşur:

Sosyal iletişim güçlükleri: Otistik bireyler beden dilini, metaforları, iğnelemeleri ve sosyal etkileşimleri anlamakta ve yorumlamakta zorlanabilirler. Göz temasını sürdürme ve sözlü iletişimi işleme ile ilgili zorluklar da yaygındır.
Sosyal etkileşim zorlukları: Otistik bireyler sınırlı yüz ifadeleri, gecikmiş veya bozulmuş konuşma, grup ortamlarında kopukluk, diğerlerinin duygularına karşı empati eksikliği, kendi duygularını anlamada zorluk ve kişisel alan farkındalığı eksikliği sergileyebilir. Ayrıca diğer çocuklarla oynamaya çok az ilgi gösterebilir veya onlarla oynamaya çalışırken sıkıntı yaşayabilirler.

Sosyal hayal gücü ve esneklik: Otistik bireyler, rutinlerdeki rahatsızlıkları oldukça zorlayıcı ve üzücü bulabilir. Değişimi yönetmedeki zorluklar ve rutini tercih etme sık görülür.

Bu otizm semptomlarının sunulma şeklinin çocuklar arasında büyük farklılıklar gösterebileceğini unutmamak önemlidir. Profesyonel bir değerlendirme istemek, doğru bir teşhis ve uygun destek için çok önemlidir.

Tekrarlayıcı ve kısıtlı davranışlar, ilgi alanları ve etkinlikler, otizm spektrum bozukluğunun (OSB) ortak özellikleridir. Bu davranışlar, OSB'li bireylerin belirsiz ve bunaltıcı dünyada gezinmesine yardımcı olmak için çeşitli amaçlara hizmet eder:

Kaotik bir dünyada düzen ve güvenilirlik yaratmak: Tekrarlayan davranışlarda bulunmak ve katı rutinlere bağlı kalmak, OSB'li bireyler için bir yapı ve öngörülebilirlik duygusu sağlar.
Rahatlama sağlama: Tekrarlayan davranışlar, OSB'li bireylerin rahatlamasına ve kendini yatıştırmasına yardımcı olabilir, bunaltıcı durumlarda sakinleştirici bir mekanizma görevi görür.
Duyusal girdiyi düzenleme: Tekrarlayan davranışlarda bulunmak veya belirli ilgi alanlarına odaklanmak, OSB'li bireylerin belirli uyaranları arayarak veya bunlardan kaçınarak duyusal deneyimlerini kontrol etmelerine ve düzenlemelerine olanak tanır.

OSB'li bireylerde tekrarlayan davranış ve ilgi örnekleri şunları içerir:

Kol çırpma, sallanma, dönme veya kafa çarpma gibi nesnelerle veya vücut parçalarıyla tekrarlanan hareket.
Belirli dokulara dokunmak veya hissetmek gibi duyuları meşgul eden tekrarlayan etkinlikleri içeren kıstırma.
Oyuncakları sıraya dizmek veya nesneleri belirli bir şekilde düzenlemek.
Rutin değişikliklerle ilgili zorluklar ve aynılık konusunda ısrar.

Tekrarlayan davranışlara ek olarak, OSB'li bireylerde genellikle belirli bir konu veya konuya yoğun bir şekilde odaklandıkları sabitlenmiş ilgi alanları gelişir. İlgi alanları hakkında kapsamlı bilgi biriktirebilir, ilgili nesneleri taşıyabilir ve ilgi alanları ile ilgili olmayan konuşmalara girmekte zorluk çekebilirler.

Duyusal hassasiyetler OSB'li bireylerde de yaygındır. Işık, sesler, kokular, tatlar veya dokular gibi belirli duyusal uyaranlara karşı aşırı duyarlı veya aşırı duyarlı olabilirler. Duyusal hassasiyetler günlük yaşamlarını önemli ölçüde etkileyebilir ve rahatsızlığa veya sıkıntıya neden olabilir.

Otizmli çocuğunuza resmi bir teşhis konulması, onun zorluklarını anlamak ve uygun desteği sağlamak için faydalı olabilir. Teşhis aramak için bazı nedenler şunları içerir:

Çocuğunuzun zorluklarını anlamak: Teşhis, çocuğunuz için neden bazı şeylerin zor olabileceğini açıklamaya yardımcı olur ve benzersiz ihtiyaçlarını anlamak için bir çerçeve sağlar.
Uygun desteğe erişim: Teşhis, çocuğunuzun gerekli desteği ve özel ihtiyaçlarına göre düzenlenmiş düzenlemeleri almasını sağlar. Gelişimlerini ve esenliklerini artırabilecek terapilere ve müdahalelere kapı açar.
Birlikte ortaya çıkan koşulları belirleme: Teşhis, depresyon veya DEHB gibi otizmle birlikte ortaya çıkabilecek diğer durumların saptanmasına yardımcı olabilir. Bu koşulları ele almak, daha kapsamlı bir tedavi yaklaşımına katkıda bulunabilir.

Otistik bir çocuğu desteklemek, çeşitli müdahaleleri ve terapileri içerir. Bazı seçenekler şunları içerir:

Bilişsel-Davranışçı Terapi (BDT): Bu terapi sorunlu düşünceleri, duyguları ve davranışları ele almaya ve değiştirmeye odaklanır.
Aile Terapisi: Tüm ailenin terapiye dahil edilmesi iletişim, anlayış ve başa çıkma stratejilerini geliştirmeye yardımcı olabilir.
Sosyal beceri eğitimi: Sosyal becerileri öğretmek ve uygulamak, otistik bir çocuğun başkalarıyla etkili bir şekilde etkileşim kurma ve iletişim kurma becerisini geliştirebilir.
İletişim becerileri eğitimi: Hedefe yönelik müdahaleler, konuşma ve dil becerilerinin geliştirilmesine ve iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Konuşma ve Dil terapisi: Terapistler, konuşma, dili anlama ve sözsüz iletişim dahil olmak üzere iletişim becerilerini geliştirmek için çocuklarla birlikte çalışabilir.
Uğraşı terapisi: Ergoterapistler, bireylerin günlük yaşam, ince motor becerileri, duyu bütünleme ve öz düzenleme becerilerini geliştirmelerine yardımcı olur.
Eğitim desteği: Çocuğun öğrenmesini ve sosyal bütünleşmesini desteklemek için uygun düzenlemeleri ve değişiklikleri uygulamak için okullarla işbirliği yapmak.

Otistik bir çocuğun ebeveyni veya vasisi olarak destek almak çok önemlidir. Otizmli bir çocuğa ebeveynlik yapmanın zorluklarını aşmak için rehberlik, stratejiler ve duygusal destek sağlayabilir. Destek seçenekleri, ebeveynlik uzmanlarına, terapistlere danışmayı veya benzer deneyimlerle karşılaşan diğer ailelerle bağlantı kurmak için destek gruplarına katılmayı içerebilir.

Her çocuğun ve ailenin benzersiz olduğunu ve doğru destek ve müdahale kombinasyonunu bulmanın biraz deneme yanılma gerektirebileceğini unutmayın. Profesyonellerle yakın bir şekilde çalışmak, desteğin çocuğunuzun özel ihtiyaçlarını karşılayacak ve genel refahını artıracak şekilde düzenlenmesine yardımcı olabilir.