اوتیسم در کودکان و نوجوانان

اوتیسم یک اختلال عصبی رشدی مادام العمر است که با مشکلات در تعامل اجتماعی و ارتباطات مشخص می شود. این اختلال در زیر چتر یک اختلال "طیف" قرار می گیرد، به این معنی که ویژگی های آن می تواند به طور قابل توجهی در بین افراد متفاوت باشد. اوتیسم یک وضعیت پیچیده است و جستجوی یک ارزیابی حرفه ای اولین قدم در یادگیری نحوه حمایت موثر از کودک است.

اوتیسم چیست؟

به عنوان والدین، ممکن است متوجه شده باشید که فرزندتان اطلاعات را متفاوت از همسالان خود پردازش می کند و از خود پرسیده اید که آیا اوتیسم دارد یا خیر. دریافت تشخیص رسمی از روانپزشک کودک و نوجوان متخصص در اوتیسم مفید است. آنها می توانند تعیین کنند که آیا فرزند شما اوتیسم دارد یا خیر و راهنمایی های لازم را در مورد حمایت مداومی که ممکن است به آن نیاز داشته باشد ارائه دهند.

اوتیسم یک اختلال عصبی رشدی است که شامل چالش‌هایی در ارتباطات اجتماعی، تعامل با دیگران، و نشان دادن رفتارها یا علایق محدود یا تکراری است.

ماهیت طیفی اوتیسم به این معنی است که ویژگی ها می تواند به طور گسترده ای در بین افراد متفاوت باشد. انجام یک ارزیابی جامع که نقاط قوت و چالش های فرزند شما را برای درک کامل نیازهای خاص او بررسی می کند، بسیار مهم است.

در حالی که بسیاری از افراد در جمعیت عمومی ممکن است ویژگی های اوتیسم را نشان دهند، ممکن است معیارهای تشخیص اوتیسم را برآورده نکنند.

در سال‌های اخیر، ایالات متحده سیستم طبقه‌بندی اوتیسم را اصلاح کرده و اصطلاحاتی مانند آسپرگر را حذف کرده است. این احتمال وجود دارد که بریتانیا سیستم بازنگری شده مشابهی را اتخاذ کند، زیرا راهنمای تشخیصی مورد استفاده روانپزشکان (ICD-10) در حال به روز رسانی است. این تغییرات می تواند برای خانواده ها و افراد گیج کننده باشد.

علائم اوتیسم

برخی از کودکان علائم آشکار اوتیسم را از سنین پایین نشان می دهند و تشخیص اختلال طیف اوتیسم (ASD) دریافت می کنند. با این حال، برای دیگران، علائم ممکن است نامحسوس و تشخیص آن دشوارتر باشد.

بعضی از کودکان ممکن است نقاط قوتی داشته باشند که به آنها امکان می دهد مشکلات خود را در ارتباط اجتماعی و تعامل پنهان کنند و در نظر گرفتن تشخیص رسمی چالش برانگیز است. یک ارزیابی کامل اوتیسم باید تمام جنبه های زندگی کودک شما را، چه در خانه و چه در مدرسه، در نظر بگیرد و از بزرگسالان مختلفی که در مراقبت از او نقش دارند، اطلاعات جمع آوری کند. این ارزیابی جامع به پزشکان کمک می کند تا مشکلات کودک را به طور کلی درک کنند و تعیین کنند که آیا معیارهای تشخیص اوتیسم را دارند یا خیر.

اهمیت تشخیص زودهنگام اوتیسم

تشخیص زودهنگام اوتیسم می تواند تأثیر قابل توجهی بر کودک و خانواده او داشته باشد. این امکان اجرای تنظیمات مناسب را برای کمک به رشد کودک در محیط خود فراهم می کند. همچنین درک ویژگی های رفتاری کودک را در میان اعضای خانواده و پرسنل مدرسه ارتقا می دهد. اوتیسم یک بیماری مادام العمر است که کل خانواده را تحت تاثیر قرار می دهد و تشخیص زودهنگام می تواند نیازهای برآورده نشده را برطرف کند و برای همه افراد درگیر حمایت کند.

انواع اوتیسم

در انگلستان، پزشکان معمولاً از دو سیستم طبقه بندی استفاده می کنند: طبقه بندی بین المللی بیماری ها، نسخه دهم (ICD-10) و راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5). DSM-5 برخی از طبقه بندی های قبلی را حذف کرده است و این احتمال وجود دارد که بریتانیا نیز از این روش پیروی کند.

از سال 2018، زیر انواع شناخته شده اوتیسم در بریتانیا عبارتند از:

1. اختلال طیف اوتیسم
2. سندرم آسپرگر
3. اجتناب از تقاضای پاتولوژیک (PDA)
4. اختلال متلاشی کننده دوران کودکی
5. اختلال نافذ رشد (غیر مشخص نشده است)

DSM-5 اصطلاح "آسپگرگر" را حذف کرده است و از اصطلاح "اختلال طیف اوتیسم" به عنوان اصطلاح رایج تشخیصی استفاده می کند. انتظار می رود که بریتانیا نیز از این اصطلاح استفاده کند.

سندرم آسپرگر

در سیستم طبقه بندی قبلی، سندرم آسپرگر زمانی تشخیص داده می شد که افراد مشکلات مربوط به اوتیسم را بدون تاخیر قابل توجه در گفتار یا رشد شناختی نشان می دادند.

با این حال، DSM-5، راهنمای تشخیصی مورد استفاده در ایالات متحده، سندرم آسپرگر را به عنوان یک دسته تشخیصی جداگانه حذف کرده است. در حال حاضر بخشی از اختلال طیف وسیع‌تر اوتیسم در نظر گرفته می‌شود. در حالی که هنوز در ICD-10، کتابچه راهنمای استفاده شده توسط روانپزشکان بریتانیا، باقی مانده است، یک اجماع کلی وجود دارد که ممکن است این اصطلاح در آینده حذف شود.

تغییر اصطلاحات پیرامون اوتیسم می‌تواند برای افراد و خانواده‌هایشان گیج‌کننده باشد و به سؤالاتی در مورد تأثیر آن منجر شود. درک این نکته مهم است که اوتیسم یک اصطلاح چتر است و یک اختلال طیف در نظر گرفته می شود، به این معنی که شدت ویژگی های آن می تواند در بین افراد متفاوت باشد.

اجتناب از تقاضای پاتولوژیک

اجتناب از تقاضای پاتولوژیک (PDA) یک نمایه رفتاری در طیف اوتیسم است. در حالی که بحث هایی در مورد قرارگیری دقیق آن در طیف وجود دارد، افراد مبتلا به PDA ویژگی های مشترک زیادی با اوتیسم دارند، از جمله مشکلات در ارتباطات اجتماعی، تعامل، و رفتارهای تکراری یا محدود.

کودکان مبتلا به PDA هنگام مواجهه با خواسته ها و از دست دادن کنترل در موقعیت ها، اضطراب عمیقی را تجربه می کنند. اضطراب آن‌ها در رفتارهای مختلفی مانند مقاومت در برابر خواسته‌های روزمره، استفاده از تاکتیک‌هایی برای اجتناب از انجام وظایف، عدم درک اجتماعی، تجربه نوسانات خلقی ظاهر می‌شود. g ، عصبانیت، تحریک پذیری)، و به تعویق انداختن.

تفاوت های جنسیتی

تحقیقات شیوع اوتیسم را در دختران نسبت به پسران روشن کرده است. نتایج متفاوت بوده است، از احتمال ابتلای پسران دو برابر تا ده برابر احتمال ابتلا به اوتیسم.

از نظر تاریخی، اعتقاد بر این بود که اوتیسم فقط پسران را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، اکنون مشخص شده است که اوتیسم بر اساس جنسیت تبعیض قائل نمی شود. در حالی که دختران ممکن است از نظر اجتماعی ماهرتر باشند و بتوانند مشکلات خود را پنهان کنند، اما هنوز هم می توانند علائم اوتیسم را نشان دهند. برخی از تفاوت های بین دختران و پسران اوتیسم عبارتند از:

• دختران اوتیستیک کمتر پرخاشگر هستند و کمتر دچار مشکل می شوند و شناسایی آنها به عنوان اوتیسم چالش برانگیزتر است.
• دختران اوتیسمی ممکن است درک نشانه های اجتماعی غیرکلامی را آسان تر کنند.
• دختران اوتیستیک بیشتر مستعد ابتلا به اضطراب یا افسردگی هستند.
• دختران اوتیسمی ممکن است در گروه های اجتماعی ادغام شوند، اغلب به این دلیل که دختران دیگر نقش مربی را بر عهده می گیرند و آنها را در دوستی ها می گنجانند.
• دختران اوتیستیک ممکن است به موضوعاتی که از نظر اجتماعی قابل قبول تر هستند علاقه مند شوند، در حالی که پسرها ممکن است به سمت موضوعات "گیک" مانند بازی های رایانه ای یا هواپیما گرایش پیدا کنند.

یافتن پزشکی که پیچیدگی های اوتیسم را درک می کند و می داند که علائم می تواند بین جنسیت متفاوت باشد ضروری است تا از تشخیص دقیق دختر شما اطمینان حاصل شود.

علائم اوتیسم در کودکان

اگرچه علائم اوتیسم می تواند به طور قابل توجهی در بین کودکان متفاوت باشد، اما ویژگی های مشترکی وجود دارد که همه کودکان اوتیستیک از خود نشان می دهند. این ویژگی ها اغلب به عنوان سه گانه اختلالات طیف اوتیسم شناخته می شوند.

در سال های اخیر، معیارهای تشخیصی اوتیسم در دو حوزه خلاصه شده است: ارتباطات اجتماعی و الگوهای محدود کننده رفتار، علایق و فعالیت ها.

ویژگی های کلیدی اوتیسم شامل مشکلات در حفظ روابط دوستانه، کار با دیگران و مدیریت موقعیت های اجتماعی است. کودکان اوتیستیک ممکن است در مقایسه با همسالان خود روابط متمایزی داشته باشند که غیر معمول نیست.

سه گانه اختلالات شامل موارد زیر است:

1. مشکلات ارتباط اجتماعی: افراد اوتیستیک ممکن است برای درک و تفسیر زبان بدن، استعاره ها، کنایه ها و تعاملات اجتماعی دچار مشکل شوند. چالش‌های مربوط به حفظ تماس چشمی و پردازش ارتباط کلامی نیز رایج است.
2. چالش‌های تعامل اجتماعی: افراد اوتیستیک ممکن است حالت‌های چهره محدود، تاخیر یا اختلال در گفتار، جدایی در محیط‌های گروهی، عدم همدلی با احساسات دیگران، مشکل در درک احساسات خود و عدم آگاهی از فضای شخصی را نشان دهند. آنها همچنین ممکن است علاقه کمی به بازی با کودکان دیگر نشان دهند یا هنگام تلاش برای بازی با آنها ناراحتی را تجربه کنند.

 

3. تخیل اجتماعی و انعطاف پذیری: افراد اوتیستیک ممکن است اختلالات روتین را بسیار چالش برانگیز و ناراحت کننده بدانند. مشکلات در مدیریت تغییر و ترجیح دادن به روال معمول است.

مهم است که به یاد داشته باشید که نحوه ارائه این علائم اوتیسم می تواند در بین کودکان بسیار متفاوت باشد. جستجوی یک ارزیابی حرفه ای برای تشخیص دقیق و پشتیبانی مناسب بسیار مهم است.

رفتارها، علایق و فعالیت های تکراری و محدود از ویژگی های مشترک اختلال طیف اوتیسم (ASD) هستند. این رفتارها برای کمک به افراد مبتلا به ASD برای حرکت در دنیای نامطمئن و طاقت فرسا اهداف مختلفی را دنبال می کنند:

• ایجاد نظم و قابلیت اطمینان در دنیای پر هرج و مرج: درگیر شدن در رفتارهای تکراری و پیروی از روال های سختگیرانه، حس ساختار و قابلیت پیش بینی را برای افراد مبتلا به ASD فراهم می کند.
• ارائه آرامش: رفتارهای تکراری می تواند به افراد مبتلا به ASD کمک کند تا آرام شوند و خود را آرام کنند و به عنوان یک مکانیسم آرام بخش در موقعیت های طاقت فرسا عمل کنند.
• تنظیم ورودی حسی: درگیر شدن در رفتارهای تکراری یا تمرکز بر علایق خاص به افراد مبتلا به ASD این امکان را می‌دهد تا تجربیات حسی خود را کنترل و تعدیل کنند، چه با جستجو یا اجتناب از محرک‌های خاص.

نمونه هایی از رفتارها و علایق تکراری در افراد مبتلا به ASD عبارتند از:

• حرکات تکراری با اشیا یا اعضای بدن، مانند تکان دادن بازو، تکان دادن، چرخیدن، یا کوبیدن سر.
• تحریک، که شامل فعالیت های تکراری است که حواس را درگیر می کند، مانند لمس یا احساس برخی بافت ها.
• ردیف کردن اسباب بازی ها یا چیدمان اشیا به شیوه ای خاص.
• مشکل در تغییر روال و اصرار بر یکسانی.

علاوه بر رفتارهای تکراری، افراد مبتلا به ASD اغلب علایق ثابتی پیدا می کنند، جایی که به شدت بر یک موضوع یا موضوع خاص متمرکز می شوند. آنها ممکن است دانش گسترده ای در مورد علایق خود جمع آوری کنند، اشیاء مرتبط را حمل کنند و در گفتگوهای غیرمرتبط با علایق خود مشکل داشته باشند.

حساسیت های حسی نیز در افراد مبتلا به ASD رایج است. آنها ممکن است به برخی از محرک های حسی مانند نور، صداها، بوها، طعم ها یا بافت ها بیش از حد حساس یا کم حساسیت باشند. حساسیت های حسی می تواند به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره آنها تأثیر بگذارد و ممکن است باعث ناراحتی یا ناراحتی شود.

به دست آوردن یک تشخیص رسمی برای کودک مبتلا به اوتیسم می تواند برای درک چالش های او و ارائه حمایت مناسب مفید باشد. برخی از دلایل برای جستجوی تشخیص عبارتند از:

• درک چالش های فرزندتان: تشخیص به توضیح اینکه چرا برخی چیزها ممکن است برای کودک شما چالش برانگیز باشد کمک می کند و چارچوبی برای درک نیازهای منحصر به فرد او فراهم می کند.
• دسترسی به پشتیبانی مناسب: تشخیص تضمین می‌کند که فرزند شما حمایت‌ها و تسهیلات لازم را متناسب با نیازهای خاص خود دریافت می‌کند. این درها را به روی درمان ها و مداخلاتی می گشاید که می تواند توسعه و رفاه آنها را افزایش دهد.
• تشخیص شرایط همزمان: تشخیص می تواند به تشخیص سایر شرایط مانند افسردگی یا ADHD که ممکن است همراه با اوتیسم باشد کمک کند. پرداختن به این شرایط می تواند به یک رویکرد درمانی جامع تر کمک کند.

حمایت از کودک اوتیستیک شامل مداخلات و درمان های مختلفی است. برخی از گزینه ها عبارتند از:

• درمان شناختی-رفتاری (CBT): این درمان بر رسیدگی و اصلاح افکار، احساسات و رفتارهای مشکل ساز تمرکز دارد.
• خانواده درمانی: مشارکت کل خانواده در درمان می تواند به بهبود ارتباطات، درک و راهبردهای مقابله کمک کند.
• آموزش مهارت های اجتماعی: آموزش و تمرین مهارت های اجتماعی می تواند توانایی کودک اوتیستیک را برای تعامل و برقراری ارتباط موثر با دیگران افزایش دهد.
• آموزش مهارت های ارتباطی: مداخلات هدفمند می تواند به توسعه و بهبود توانایی های گفتار و زبان کمک کند.
• گفتار و زبان درمانی: درمانگران می توانند با کودکان کار کنند تا مهارت های ارتباطی آنها از جمله گفتار، درک زبان و ارتباط غیرکلامی را تقویت کنند.
• کاردرمانی: کاردرمانگران به افراد کمک می‌کنند تا مهارت‌های زندگی روزمره، مهارت‌های حرکتی ظریف، یکپارچگی حسی و خودتنظیمی را توسعه دهند.
• حمایت آموزشی: همکاری با مدارس برای اجرای تسهیلات و تغییرات مناسب برای حمایت از یادگیری و ادغام اجتماعی کودک.

جستجوی حمایت به عنوان والدین یا قیم کودک اوتیسم ضروری است. می‌تواند راهنمایی، استراتژی‌ها و حمایت عاطفی را برای مقابله با چالش‌های فرزندپروری کودک مبتلا به اوتیسم ارائه دهد. گزینه‌های حمایتی ممکن است شامل مشاوره با کارشناسان والدین، درمانگران، یا پیوستن به گروه‌های حمایتی برای ارتباط با سایر خانواده‌هایی باشد که با تجربیات مشابهی روبرو هستند.

به خاطر داشته باشید که هر کودک و خانواده ای منحصر به فرد است و یافتن ترکیب مناسبی از حمایت و مداخلات ممکن است نیاز به آزمون و خطا داشته باشد. همکاری نزدیک با متخصصان می‌تواند کمک کند تا پشتیبانی برای برآورده کردن نیازهای خاص فرزند شما و بهبود رفاه کلی او کمک کند.